Геморой — це кавернозні утворення, що складаються з артерій і вен, які розташовані в анальному каналі кожної людини. В результаті певних факторів вони можуть збільшуватися і викликати неприємні симптоми і навіть небезпечну для життя кровотечу. Збільшені гемороїдальні вузли, так звані гемороїдальні вузли, можуть з’явитися у жінок після пологів [1]. Які симптоми можуть свідчити про їх наявність та як лікувати геморой?
Геморой після вагітності та пологів – поширена скарга. Він може з’явитися навіть у жінок, які ніколи раніше не мали такого роду проблем. Геморой болючий, може кровоточити і утруднювати дефекацію. Діагностувати його можна самостійно, але при більших змінах варто звернутися до проктолога або показати їх гінеколога на огляді [2].
Звідки береться геморой після пологів?
- Гормональні зміни – гормони часто відповідають за появу геморою після пологів . Підвищення прогестерону під час вагітності сприяє розтягненню венозних судин, в результаті чого може з’явитися геморой.
- Тиск матки – зростаюча матка під час вагітності тисне на вени в черевній порожнині. Під час вагітності у жінок часто набрякають ноги — якщо вони з’явилися, велика ймовірність того, що з’явиться і геморой [3].
- Запори під час вагітності – через зміни в організмі, вагітні жінки страждають від запорів набагато частіше. Позиви до дефекації, ущільнений і твердий кал і викликані цим проблеми з дефекацією часто сприяють розвитку геморою.
- Пологи — під час пологів в результаті штовхання також підвищується тиск у венозних судинах заднього проходу. Це може призвести до їх розриву та екстравазації, а отже, до розвитку геморою.
- Малорухливий спосіб життя і відсутність фізичної активності також сприяють утворенню геморою [4].
Симптоми геморою після пологів
Найпоширенішим симптомом геморою є поява болючої шишки навколо заднього проходу та свіжа світло-червона кров, що з’являється відразу після спорожнення кишечника [1]. Часто відчувається біль, свербіж і печіння навколо заднього проходу, а також відчуття неповної дефекації.
У разі геморою за межами заднього проходу вони викликають дискомфорт і біль при виконанні повсякденних справ.
Геморой при вагітності як лікувати?
Всім вагітним жінкам і породіллям слід використовувати методи, які можуть певною мірою знизити ризик виникнення геморою. Перш за все, ви повинні забезпечити регулярне випорожнення — цього можна досягти за допомогою достатньої гідратації організму, регулярних фізичних вправ, адаптованих до терміну вагітності, і дієти, багатої на клітковину. Він повинен включати підвищений вміст фруктів, злаків і овочів (у тому числі бобових) [2].
Чим лікувати геморой після родів?
Як і при інших захворюваннях, які не вимагають термінового оперативного лікування, збільшений геморой зазвичай лікують хірургічним шляхом після закінчення лактації [2]. Винятком є гострі стани, пов’язані з гемороїдальними захворюваннями, в тому числі: тромбоз або ущемлення гемороїдальних вузлів.
Основа лікування геморою після пологів полягає в налагодженні випорожнення і запобіганні запорів. Слід забезпечити достатню гідратацію, правильну дієту, багату клітковиною, уникати інтенсивних позивів під час дефекації та тривалого перебування в туалеті. Додатково рекомендується промивати область анального отвору після кожної дефекації [4]. До домашніх методів лікування геморою після пологів відносяться: ванни і сидячі ванни з додаванням протизапальних засобів — ромашки, арніки, кори дуба, масла чайного дерева. Рекомендується уникати використання мила, яке може викликати місцеве подразнення гемороїдальних вузлів. Також доступні препарати для місцевого застосування, що містять флаваноїди та інші речовини, що зменшують симптоми у пацієнтів – алое, цинк, пантенол. Також деякі лікарі рекомендують мазі з лідокаїном (має анестезуючу дію) і стероїдами, які знімають запалення. Однак їх не слід вживати постійно [3].
Якщо профілактичного лікування недостатньо, слід розглянути можливість хірургічного лікування. Найменш інвазивні методи лікування включають бандажування (накладення гумових пов’язок на пошкоджені судини), склеротерапію (введення речовини в просвіт розширених судин, що викликає їх фіброз і звуження) і коагуляцію (використання високої температури, що призводить до «закриття» судини, що постачають кров гемороїдальні вузли) [2]. Також можна розглянути можливість видалення гемороїдальних вузлів або перев’язки гемороїдальних артерій. Метод лікування повинен підбиратися разом з лікарем, виходячи з клінічної картини пацієнта.
Література
1. Bužinskienė D., Sabonytė-Balšaitienė Ž., Poškus T., Perianal Diseases in Pregnancy and After Childbirth: Frequency, Risk Factors, Impact on Women’s Quality of Life and Treatment Methods, “Frontiers in Surgery”, 2022, dostęp online: grudzień 2022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8894587/.
2. Ahlund S. i in., Haemorrhoids – A neglected problem faced by women after birth, “Sexual & Reproductive Healthcare”, 2018, dostęp online: grudzień 2022, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877575618300429?via%3Dihub.
3. Poskus T. i in., Preventing hemorrhoids during pregnancy: a multicenter, randomized clinical trial, “BMC Pregnancy and Childbirth”, 2022, dostęp online: grudzień 2022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9055760/.